Seguros y Medicare

Si está pensando en cambiar su plan de seguro médico actual por Medicare, e incluso si ya es beneficiario de Medicare desde hace mucho tiempo, es importante conocer las distintas opciones que existen con respecto a su cobertura de salud. Medicare es un seguro médico patrocinado por el Estado para personas de 65 años o más, personas más jóvenes con discapacidad y personas con insuficiencia renal terminal (IRT). Existen distintos planes de Medicare para que pueda elegir la cobertura que mejor se adapte a sus necesidades específicas.

Antes de elegir un plan, es conveniente informarse acerca del proceso de inscripción abierta, el cambio de médicos de atención primaria una vez inscrito en Medicare y los planes de seguro médico aceptados por Iora with One Medical. También puede consultar con su equipo de atención médica sobre los mejores beneficios para usted en su próxima cita.

Períodos comunes de inscripción en Medicare

Hay dos períodos que debe tener en cuenta cuando esté por alcanzar la edad mínima para inscribirse en Medicare. Por un lado, el período de inscripción inicial será su primera oportunidad para obtener Medicare y se determina según su fecha de nacimiento. Por el otro, el período anual de inscripción abierta en Medicare será su oportunidad de revisar su cobertura cada año y realizar cambios. Ambos períodos se explican a continuación.

Cuando se producen ciertos eventos en su vida, como una mudanza o la pérdida de otras coberturas de seguros, puede realizar cambios en su cobertura para medicamentos recetados de Medicare Advantage o Medicare. Estas oportunidades para realizar cambios se denominan períodos de inscripción especiales (Special Enrollment Periods, SEP). Para más detalles acerca de estos períodos de inscripción especiales visite Medicare.gov.

Período de inscripción inicial

Si cumple con los requisitos para acceder a Medicare al cumplir 65 años y se trata de su primera inscripción, tendrá un período de inscripción inicial (Initial Enrollment Period, IEP) de 7 meses para inscribirse en la Parte A o B, o ambas. En ese momento, también podrá elegir una cobertura adicional. Este período de inscripción inicial comienza 3 meses antes del mes en el que cumple 65 años, abarca el mes de su cumpleaños y termina 3 meses después de haberlos cumplido. Por ejemplo, si nació en mayo, el período de inscripción inicial comenzará en febrero y finalizará en agosto.

Período de inscripción anual en Medicare

La inscripción abierta comienza todos los años el 15 de octubre y finaliza el 7 de diciembre. Durante este período, puede:

inscribirse en un nuevo plan de Medicare
cambiarse de Medicare a Medicare Advantage (MA)
agregar un plan de la Parte D de Medicare a su cobertura actual
agregar un plan de cobertura complementaria de Medicare a su cobertura actual (con excepción de los planes de Medicare Advantage)

Todos los cambios entran en vigencia el 1 de enero del año siguiente. Es recomendable revisar su plan todos los años, ya que estos cambian anualmente: el plan que hoy se adecúa a sus necesidades puede no ser su mejor opción el próximo año.

Si no elige un nuevo plan durante el período de inscripción abierta, continuará con la misma cobertura hasta el año siguiente. Si no tenía cobertura anteriormente, puede haber un recargo. Además, su proveedor de medicina podría no cubrir las afecciones preexistentes en el futuro; por ende, es importante comenzar a pensar en su seguro antes de cumplir los 65 años.

Senior couple smiles while reviewing paperwork with insurance agent

Cómo cambiar de plan de Medicare

Los beneficios de Medicare varían de año a año; por lo tanto, es importante revisar la información acerca de su plan todos los años para asegurarse de que sigue ajustándose a sus necesidades. Puede consultar la información acerca de su plan de Medicare todos los años a principios de octubre; sin embargo, le recomendamos analizar sus opciones de Medicare con un agente de seguros.

Revise su cobertura todos los años, ya que es posible que descubra qué debe cambiar su plan durante el período de inscripción abierta para:

conservar ciertos beneficios
adquirir un plan de mayor calidad (de 5 estrellas, por ejemplo, si tiene un plan de 3 estrellas o uno inferior)
cambiar su plan de la Parte D por Medicare Advantage para conservar su proveedor de medicina dentro de la red

Si ya está en contacto con un agente local de Medicare, o necesita ayuda para encontrar un agente, o tiene dudas con respecto a sus opciones, puede comunicarse con nuestros coordinadores de inscripción de pacientes para recibir asistencia. En Iora Primary Care, trabajamos en equipo para que pueda aprovechar su plan de seguros al máximo

¿Qué sucede si pasé por alto el período de inscripción anual?

Si no llegó a inscribirse durante la inscripción abierta de otoño, puede inscribirse a otro plan durante el período de inscripción abierta en Medicare Advantage (Medicare Advantage Open Enrollment Period, MAOEP), que va del 1 de enero al 31 de marzo. Durante este período, las personas que ya tienen un plan de Medicare Advantage pueden cambiar de proveedor de seguros e inscribirse en otro plan de MA.

Durante el MAOEP, también puede cancelar su plan actual y volver a Original Medicare, con la opción de inscribirse en un plan de la Parte D para medicamentos recetados.

Si no tiene un plan de Medicare Advantage y aún tiene dudas acerca de cómo cambiar su plan, comuníquese con su agente de seguros para elegir el plan de Medicare que mejor se adapte a sus necesidades.

Más información acerca de cómo cambiar su plan de Medicare Advantage

Male doctor smiles while talking to his senior female patient

Cómo cambiar de médico de atención primaria en Medicare

Existen distintos motivos que pueden llevar a la decisión de cambiar de proveedor de medicina de atención primaria, como cambios en su seguro, la ubicación del consultorio médico, la calidad del servicio, la comunicación, o la mudanza o el cierre del consultorio de su proveedor de medicina actual. También puede suceder que busque un proveedor de medicina de atención primaria que se especialice en pacientes mayores, ya que una atención médica preventiva y coordinada se vuelve fundamental para la salud al alcanzar cierta edad.

Para Iora, su salud es la máxima prioridad: ponemos toda nuestra atención en usted
y en sus necesidades, con el fin de identificar y tratar sus problemas de salud de manera temprana. Gracias a nuestra atención médica coordinada, nuestros proveedores de medicina tienen un panorama completo de su salud, tanto dentro como fuera del consultorio. Trabajamos en conjunto con usted, su familia y otros especialistas y hospitales: escuchamos, acompañamos y buscamos el mejor plan de tratamiento para usted.

La buena noticia es que, si cuenta con la cobertura de la Parte B de Medicare, puede atenderse con cualquier médico o proveedor de medicina dentro de la red de Medicare que acepte nuevos pacientes. Si tiene un plan de Medicare Advantage, puede tener una red específica de médicos a su disposición. En Iora, asumimos el compromiso de brindar atención médica de carácter excepcional para pacientes de 65 años o más que tengan Medicare y nuestros coordinadores de inscripción de pacientes están para facilitarle la información que necesite acerca de cómo cambiar de médico de atención primaria.

Iora Primary Care tiene consultorios médicos en Arizona, Colorado, Georgia, Massachusetts, Carolina del Norte, Texas y Washington. Si desea cambiar su proveedor de medicina de atención primaria de Medicare, busque un centro de Iora en su zona.

Planes de seguro médico
aceptados por Iora

Las personas adultas mayores que cuentan con Medicare pueden elegir entre distintas opciones en cuanto a su seguro médico y muchas de ellas optan por más de un plan para acceder a toda la cobertura que necesitan. Iora Primary Care acepta los siguientes planes de Medicare:

Medicare

Seguro de salud patrocinado por el Estado al que puede acceder la mayoría de las personas al cumplir 65 años. Original Medicare está compuesto por la Parte A y la Parte B; a su vez, muchas personas deciden añadir la Parte D a su plan. En todos los consultorios médicos de Iora Primary Care, se acepta Medicare, que consta de una de las siguientes partes o más:

La Parte A es automática e incluye pagos por tratamientos en establecimientos médicos, como las hospitalizaciones.
La Parte B es automática si no cuenta con otra cobertura médica (por su empleador o cónyuge, por ejemplo) y cubre servicios médicos ambulatorios.
La Parte C, también llamada Medicare Advantage, es una alternativa a Medicare tradicional ofrecida por empresas privadas de seguros médicos.
La Parte D es una cobertura para medicamentos recetados.

Aprenda más sobre como inscribirse en Medicare

Medicare Advantage

Planes integrales que representan una alternativa a Original Medicare (Partes A y B). Se trata de planes ofrecidos por proveedores de seguros privados que, en general, incluyen beneficios adicionales como cobertura oftalmológica, otológica y de medicamentos recetados, o membresías en gimnasios. En los consultorios médicos de Iora Primary Care, se aceptan los siguientes proveedores de seguros de Medicare Advantage:

Por favor, tenga en cuenta

Estamos en proceso de integrar Iora Primary Care a One Medical, para poder crecer y servir mejor a nuestros pacientes. Arizona, Colorado, North Carolina y Washington se han trasladado a One Medical Seniors.

Arizona (Phoenix) – Aetna, Alignment Healthcare, Amerigroup, BlueCross BlueShield Arizona, Cigna, Devoted Health, Humana, UnitedHealthcare y Wellcare
Arizona (Tucson) – Aetna, Alignment Healthcare, Amerigroup, Cigna, Humana y Wellcare
Colorado – Aetna, Cigna, Humana y UnitedHealthcare
Georgia – Aetna, Anthem, Cigna, Humana, UnitedHealthcare y Wellcare

Massachusetts – Blue Cross Blue Shield MA, Tufts Medicare Preferred HMO, Tufts Health Plan Senior Care Options (HMO-SNP) y UnitedHealthcare
North Carolina – Aetna, Blue Cross NC, Cigna, Humana, UnitedHealthcare y Wellcare
Texas – Aetna, Amerigroup, Cigna, Devoted Health, Humana y Wellcare
Washington – Aetna, Humana, UnitedHealthcare y Wellcare

Preguntas frecuentes sobre los seguros

¿Necesito un médico de atención primaria con Medicare?

Si bien no todos los planes de Medicare Advantage lo requieren, en algunos de ellos es necesario elegir un médico de atención primaria; por ende, recomendamos revisar los detalles de su plan. Sin embargo, es importante tener un médico de atención primaria si es mayor de 65 años, aunque su plan no lo requiera. Le permitirá mantenerse saludable y activo en su vida cotidiana. Su proveedor de medicina de atención primaria trabajará con usted para identificar problemas de salud que se desarrollan con la edad y crear un plan de tratamiento que se adapte a sus necesidades, y le brindará asesoramiento profesional acerca de cómo proteger su salud y aprovechar al máximo su bienestar en el día a día.

¿Necesita un médico de atención primaria con Medicare? Su salud es nuestra mayor prioridad: regístrese como paciente y descubra cómo Iora puede ayudarlo a vivir una vida más saludable.

¿Qué es el período de inscripción especial en Medicare?

El período de inscripción especial (Special Enrollment Period, SEP) le permite realizar cambios en la cobertura de Medicare Advantage o Medicare para medicamentos recetados cuando se producen ciertos eventos en su vida, por ejemplo:

la pérdida de otra cobertura
una mudanza
cambios en el contrato de su plan con Medicare

¿Puedo elegir mi proveedor de medicina de atención primaria de Iora Primary Care?

Si tiene un plan de Medicare Advantage, consulte la lista de seguros aceptados por Iora para asegurarse de que su plan esté dentro de los que aceptamos en su zona. Si actualmente no tiene un plan que aceptemos en su zona, recuerde que puede cambiar su cobertura durante el período anual de inscripción abierta en Medicare. Si está inscrito en Medicare y no tiene cobertura secundaria, puede ser atendido por cualquier proveedor de medicina de Iora Primary Care.